ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ С КАРОТИНОИДАМИ И АНТИОКСИДАНТАМИ В МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ НЕЭКССУДАТИВНОЙ ФОРМЫ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

Abstract

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением центральной зоны сетчатки (макулы), приводящее к значительному снижению зрения и инвалидности в зрелом возрасте [1]. В развитых странах мира ВМД занимает третье место в структуре инвалидности по причине заболевания органа зрения после катаракты и глаукомы [2].
Общепризнана связь ВМД с процессами старения, поэтому прогнозируемое к 2030 году увеличение в Республике Казахстан числа лиц старшего возраста до 11,55%, неизбежно приведет к увеличению частоты ВМД [Доклад о человеческом развитии, Программа развития ООН, 2008 г.].
90% ВМД приходится на неэкссудативную или «сухую» форму, характеризующуюся медленным прогрессирующим снижением зрения. Экссудативная или «влажная» форма ВМД, являющаяся причиной инвалидности по зрению, составляет 10%, поэтому лечение должно быть направлено на снижение риска перехода неэкссудативной формы ВМД в экссудативную [3].
Одним из факторов риска развития ВМД является низкий уровень антиоксидантов в крови. Поэтому препараты, обладающие антиоксидантным действием (актовегин, солкосерил, аскорбиновая кислота, витамины А и Е, аевит, триовит, эмоксипин, мексидол) рекомендуют в качестве базисной терапии ВМД на длительный период [1].
Антиоксидантным эффектом обладают препараты, получаемые из растительного сырья (черники, черной смородины, косточек красного винограда) [4,5,6].
К соединениям, способным защитить сетчатку от окислительного стресса, лежащего в основе развития ВМД, относятся каротиноиды – лютеин и зеаксантин, являющиеся широко распространенными природными пигментами. Получаемые с пищей, лютеин и зеаксантин, транспортируются в сетчатку и накапливаются в макуле (до 70% от общего содержания в сетчатке), формируя желтый макулярный пигмент или макулярный ксантофилл [7]. Следует отметить, что лютеин не синтезируется в организме, а поступает только с пищей. С возрастом происходит снижение плотности макулярного пигмента, что сопровождается снижением концентрации лютеина в макуле [7,8].
Лютеинсодержащие препараты являются средством для повышения плотности макулярного пигмента, и соответственно, возможности предупредить развитие патологических изменений в центральной зоне сетчатки. Исследования, проведенные Воробьевой М.В. (2007), определили необходимость постоянного приема лютеина и зеаксантина с целью снижения темпов прогрессирования ВМД [9].